程志强
主任医师
1.患者起病隐袭，精神改变隐匿，早期不易被家人觉察，不清楚发病的确切日期，偶遇热性疾病、感染、手术、轻度头部外伤或服药患者，因出现异常精神错乱而引起注意，也有的患者可主诉头晕、难于表述的头痛、多变的躯体或自主神经等。
2.记忆障碍逐渐发生(memory impairment)或遗忘 是AD重要特征或首发。
（3）识别和失败：可能出现视觉识别和面部识别，不能了解亲戚和熟人的脸，也可能出现自我意识损害，产生镜子，患者在镜子里对自己的影子说话。可能有意向失败，每天早上仍然可以刷牙，但不能按照指示刷牙；以及概念失败，不能正确完成纸烟、划火柴、点烟等持续复杂的应用动作。
5.检查显示，早期患者仍保持通常的仪器，遗忘、失语症等较轻，无明显的活动、行为和社会交往异常；严重时不安、易怒或少动，不注意衣服，不整洁，个人卫生不良；后期仍保持习惯性的独立活动，但不能执行指令动作。通常没有锥体束征和感觉障碍，步态正常，视力和视野相对完整。如果偏瘫或同向盲，应注意是否与中风、肿瘤或硬膜血肿相结合晚期可见肢体僵硬、锥体束征、小步态、平衡障碍和尿失禁，约5％癫痫发作和帕金森综合征的患者，伴有帕金森综合征的患者往往无法站立和行走，整天躺在床上，完全依赖护理。
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