李佩文
主任医师
心包缩窄的形成时间不同。急性心包炎通常在发生后一年内演变为心包缩窄，称为急性缩窄，一年以上称为慢性缩窄。演变有三种形式：①连续性、急性心包炎治疗后几天内全身反应和症状，如发热、胸痛可逐渐缓解，甚至完全消失，但肝、颈静脉愤怒等静脉充血体征加重，因此难以确定急性期和缩小期的界限，这与渗漏吸收、心包增厚和缩小形成几乎同时有关，难以区分两期的界限；②间歇性心包炎急性期的症状和体征可在一定时间内完全消退。患者认为病变已经痊愈，但几个月后，心包缩窄的症状和体征再次出现，这与心包反应缓慢、长期缩窄有关；③急性心包炎的较轻，甚至无病史，但有渐进性疲劳、腹胀、下肢水肿等症状1～2年内心包缩窄。
心包病史，结合颈静脉胀气、肝大、腹水，但心界小，心音远伴心包敲击声，可初步建立心包缩窄的。然后通过胸部X线检查发现心包钙化，心电图表现为低电压和T波变可以确定。对不典型病例进行心脏导管检查，可获得心脏压力曲线，帮助。
