王毓新
主任医师
潜伏期5～15天。大多数患者轻微或无，只有少数中枢神经系统，如高烧、意识障碍、抽搐等。典型病例的病程可分为四个阶段。
体温持续上升，可达40℃以上。早期逐渐加重，意识障碍明显，包括嗜睡、昏睡甚至昏迷。昏迷越深，持续时间越长，病情越严重。神志不清最早可能发生在病程第一～2日，但多见于3～8日。重症患者可出现全身抽搐、强直性痉挛或强直性瘫痪，少数患者也可出现软性瘫痪。严重患者可出现中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不规则、双吸气、叹息呼吸、呼吸暂停、潮式呼吸、下颌呼吸等由于脑实质性病变、缺氧、脑水肿和颅内高压、脑疝和低血钠性脑病。体检可发现脑膜刺激征、瞳孔光反应迟钝、消失或瞳孔扩大、腹壁和提睾反射消失、深反射亢进、巴氏症等病理锥体束征呈阳性。
极限过后，体温逐渐下降，精神和神经系统的日益改善。重症患者仍可留在精神迟钝、痴呆、失语、吞咽困难、面部瘫痪、四肢强直性痉挛或扭转痉挛等，少数患者也可有软瘫。大多数可以在半年内恢复。
少数重症患者半年后仍有精神，称为后遗症，主要包括意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、癫痫等。如果积极治疗，可以有不同程度的恢复。癫痫后遗症可持续一生。
