李佩文
主任医师
治疗出血病(一)病因防治主要适用于获得性出血性疾病。1.基治基础疾病 如控制感染，积极治疗肝胆疾病、肾病，抑制异常免疫反应等。2.避免接触和使用可加重出血的物质和药物 如血管性血友病、血小板功能缺陷等，应避免使用阿司匹林、消炎痛、噻氯匹定等抗血小板药物。血友病等凝血障碍引起的抗凝剂，如华法林、肝素等。(二)止血治疗1.补充血小板和(或)相关凝血因子 在紧急情况下，输入新鲜血浆或新鲜冷冻血浆是一种可靠的补充或替代疗法，因其含有除TF、Ca2+除所有凝血因子外。此外，如血小板悬液、纤维蛋白原、凝血酶原复合物、冷沉淀物、因子Ⅷ等，也可根据病情进行补充。2.止血药物 目前广泛应用于临床者的类别如下:(1)收缩血管、增加毛细血管密度、提高其渗透性的药物:如卡巴克络、曲克芦丁、垂体后叶素、维生素C、维生素P糖皮质激素等。(2)合成凝血相关成分所需的药物：如维生素K1、K3、K4等。(3)抗纤溶药物：如氨基己酸（EACA）、氨甲苯酸（PAMBA）、抑肽酶等。(4)促进止血因子释放的药物:如去氨加压素（1-脱氨-8-精氨酸加压素，DDAVP）促进血管内皮细胞释放vWF，改善血小板粘附和聚集功能，稳定血浆FⅧ：C和提高FⅧ：C水平的作用。(5)局部止血药：如凝血酶、巴曲酶、吸收性明胶海绵等。3.产生促血小板的药物 各种细胞因子调节各阶段巨核细胞的增殖、分化和血小板的生成。目前，这些临床药物包括血小板生成素（TPO）、白介素-11（IL-11）等。4.局部处理 局部压力包扎、固定和手术结扎。(三)其它治疗1.基因疗法 适用于血友病等先天性出血性疾病。2.抗凝和抗血小板药物 对某些消耗性出血性疾病，如DIC、TTP等，通过肝素等抗凝治疗终止异常凝血过程，减少凝血因子和血小板的消耗，可以起到一定的止血作用。3.血浆置换 重症ITP、TTP抗体或相关致病因素通过血浆置换去除。4.手术治疗 包括脾切除、血肿清除、关节成型和置换。5.中医中药 传统医学称出血性疾病为血证。现代医学研究表明，蒲黄、柿子叶粉、药物，如蒲黄、柿子叶粉、凝血片等，具有降低血管渗透性和收缩血管的作用；血余炭粗晶液和大黄具有增强血小板功能的作用；荆芥碳溶性提取物、红石脂、血余炭粗晶液和党参注射液可增强止血功能。这些治疗在城市生活中很常见。我希望这些能对你有所帮助。对于出血性疾病患者，记得多吃蔬菜和水果，加强体育锻炼，增强免疫力。我希望你身体健康。感谢您对我们网站的支持和访问！
