概述:
步骤/方法:
1前期主要是发热、恶心、厌食、呕吐、视物模糊、肌痛等症状,其后迅速出现头痛,畏光、喷射性呕吐、惊厥、颈项强直、嗜睡、神智改变等脑实质受累的表现,甚至出现昏迷、惊觉持续状态。
2血象检查:白细胞正常或轻度升高,以淋巴细胞为主。C反应蛋白不高。
3脑脊液检查:压力正常或增高,外观清亮或微混浊,白细胞数正常或轻度升高,以淋巴细胞为主,蛋白正常或轻度增高,糖和氯化物正常。脑脊液直接图片无细菌发现。
4病毒学检查:IgM抗体阳性提示有近期感染,尤其是脑脊液中IgM阳性有诊断意义。IgG抗体在发病后的3~5周即疾病的恢复期,其效价较急性期有4倍以上升高时具有诊断意义。
5脑电图:常有异常改变,主要为弥漫性或局限性慢波及痫样放电。
6神经影像学检查:头颅MRI检查因其分辨率更高,较CT更能准确显示各种病毒性脑炎病变的部位、性质和程度,如脑水肿、脑出血、脑软化及脱髓鞘病变等。磁共振弥散加权成像(DWI)对发现病毒性脑炎急性期的病灶较T1W1或T2W2敏感,能在早期发现病毒性脑炎的异常信号。一般主张病程3-4周后应复查一次头颅MRI,对判断长远预后有帮助。
7通过以上检查,基本可以确诊病毒性脑膜炎。再根据病症,与相似的其他病毒感染病进行鉴别诊断。最终确诊后就应该在医生的指导下进行相应的治疗。
8病毒性脑膜炎的治疗分为一般治疗、对症治疗、抗病毒治疗、免疫学治疗和康复治疗。首先要退热、维持水电解质平衡,保证营养供给,密切观察患儿的病情变化,注意监测患儿的生命体征。然后再对症治疗,针对病毒进行相应的抗病毒治疗。