概述:

步骤/方法:
1对于比较小的膀胱肿瘤,肿瘤最大直径在1.Ocm以下的,考虑手术时间短,可以采用尿道表面麻醉下,置入电切镜,然后通过镜体使用长针在肿瘤基底部旁再做浸润麻醉,然后实施切除手术。 2对于大多数的膀胱肿瘤,都需要硬膜外麻醉或者蛛网膜下腔麻醉下进行手术。一般在手术时,先使用膀胱镜再次检查膀胱腔内的病变情况,了解肿瘤的大小、部位和数目等,然后再置入电切镜开始手术。膀胱肿瘤电切除的主体是指肿瘤和蒂部,同时也包括根部周围约lcm范围内的正常粘膜。对于较小的肿瘤可以将电切环越过肿瘤,顺行将肿瘤切除。对于较大的肿瘤,很多专家都建议应从肿瘤根部周围的正常粘膜开始切起,边切边止血,切除深度应足够,然后逐步将突出于膀胱腔内的肿瘤切除。 3当突出于膀胱腔内的肿瘤体积很大(通常直径要超过3cm),并且肿瘤的蒂比较短时,由于瘤体的遮挡,通常我们很难在没有切除主要瘤体的时候来确定肿瘤蒂的范围,这时也就很难确定瘤蒂周围粘膜的切除范围,对于这一部分肿瘤体积超大的,作者认为可以先从肿瘤瘤体的尖部开始切除,逐步将瘤体切除之后,肿瘤的蒂就很明显的暴露出来了,这时可以很容易地确定应该切除的蒂部粘膜范围了。手术时应该注意的是,边切边止血,一定要保持清晰的视野,切到一定程度时,可以用电切袢推动肿瘤,这时可以观察肿瘤的蒂和它带动的粘膜。
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