王毓新
主任医师
（3）心肌病：可发生在晚期，有不同程度的心肌肥厚、间质纤维化、心肌钙化、草酸盐沉积。为心脏扩张、心脏输出减少、各种心律失常。
慢性肾肾功能衰竭到晚期症状明显时，很容易。重要的是了解早期慢性肾功能衰竭，并努力延缓肾功能的进行性恶化。
1.慢性肾衰竭分期
2.明确原发病 CRF有很多原因，如肾小球疾病引起的水肿，尿液异常更容易。但有些患者的症状是隐藏的，没有明显的肾脏疾病史。有些症状，如不良，不喜欢活动，夜间尿液或遗尿等症状没有特异性。还有贫血、难治性佝偻病、生长发育迟缓、饮酒、尿，需要仔细体检、尿检（包括比例）、血液生化肾功能及时检测CRF，并试图找到原因。如泌尿系先天性畸形肾发育不良、多囊肾、遗传性疾病等Alport肾衰竭是由综合征引起的，发病年龄较早。1～2年龄是症状。常无水肿，身材矮小，肾性骨病较为常见。肾小球疾病引起的CRF常见于大儿童，常>5岁，可伴有贫血、高血压、水肿、中等蛋白尿、血尿、低比例尿或继发性尿路感染。肾功能衰竭的急性发作仍需与急性肾功能衰竭相鉴别。两者的相似，部分原因和诱因相同，但大多数急性肾功能衰竭预后良好，少数患者可在恢复期后逐渐发展CRF。慢性肾功能不全是由先天性或遗传性肾病引起的，儿童明显多于成人，儿童先天性泌尿系统发育异常，先天性或遗传性肾病主要见于先天性多囊肾。
