程志强
主任医师
根据患者的一般情况、年龄、溃疡部位、穿孔时间、腹腔污染程度和冰冻切片结果，选择手术方法。(1)胃穿孔周边活检后简单穿孔修补术一般情况下，心、肺、肝、肾等器官疾病严重，穿孔时间超过8~12小时内，估计根治手术风险较大的患者，如腹腔炎症严重和胃十二指肠严重水肿。胃穿孔周围活检后阴性后，适合选择简单的穿孔修复。修复分为开腹修复和腹腔镜修复。(2)根治性手术根治性手术的优点是同时解决了穿孔和溃疡问题。适用于患者，一般情况较好，穿孔8~12腹腔感染和胃十二指肠水肿较轻，无重要器官并存的患者可考虑根治手术。其具体适应症为：①病史长，反复发作；②有溃疡穿孔或出血史；③穿孔伴有出血、幽门狭窄或修复后狭窄；④疑有癌变。根治性手术包括：①大部分胃切除术；②穿孔修复加壁细胞迷走神经切断术；③穿孔修复、迷走神经切断、胃窦切除术或幽门成形术。前两种手术效果良好。通过以上介绍，我相信你已经知道了一些胃穿孔的治疗方法，胃穿孔主要是及时治疗，不要把它当作一件小事，如果医疗晚会危及生命安全。因此，一旦发现有人患有胃穿孔疾病，就应迅速送往医院。
