李佩文
主任医师
一般来说，当胆石发生在胆道的不同部位时，其症状并不完全相同。分别根据胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石进行描述。
1.为胆囊结石
2.肝外胆结石15％胆囊结石患者可共存胆总管结石，并随着年龄的增长而增加。相反，约95％胆总管结石患者有胆囊结石。胆总管结石主要位于胆总管下端和十二指肠壶腹部。当胆石引起胆总管梗阻时，可产生典型的症状和体征。其主要与胆管阻塞、胆管压力增加、胆汁排泄阻塞、胆汁并发细菌感染等因素密切相关。典型症状包括胆绞痛、寒战、高烧和黄疸，称为胆总管结石三联征，即charcot征。
(2)寒战与高热:约:约:约:冷战与高热75％胆总管结石患者，胆绞痛发作后，因并发胆道细菌感染引起寒战和高烧，体温可达40℃。寒战和高烧的原因是感染逆行扩散到肝脏，致病菌及其毒素通过肝血窦和肝静脉循环引起全身感染。少数胆总管结石患者，如急性胆管阻塞，伴有严重胆管感染引起急性化脓性炎症，称为急性化脓性胆管炎或严重急性胆管炎，可出现低血压、中毒性休克、败血症等全身中毒的。
3.肝内胆管结石的分散在左右肝管分叉上方的结石，称为肝内胆管结石。结石可广泛分布在肝内胆管系统、肝内胆管的某一分支或肝叶或肝段的胆管中。大量数据表明，结石常见于左肝内胆管。主要为：
正确主要基于胆石症的、实验室和影像学检查结果。
