李佩文
主任医师
室间隔缺损应该做哪些检查？
检查：视室间隔缺损口径的大小和疾病的早晚而异。小口径缺损正常。较大的缺损表明左心室高血压和左心室肥大；随着肺血管阻力和肺动脉压力的增加，左右心室肥大逐渐发生；最后，主要是右心室肥大，可能出现不完整的束支传导阻滞和心肌劳损。超声心动图检查：可发现室间隔缺损处的回声中断和心室、心室和肺动脉的主要扩张。主动脉瓣关闭不完全的高缺损可见舒张期瓣膜脱垂。彩色多普勒检查可见缺损处血液分流和并发主动脉瓣脱垂的舒张期血液倒流。超声检查还有助于发现左心室流出道狭窄、动力导管未闭等临床漏诊并发畸形。近年来，二维心动超声和彩色多普勒检查已成为诊断先天性心血管畸形的主要手段，在很大程度上取代了心导管检查和心血管造影。胸部X线检查：小口径缺损和左右流量较少的人往往没有明显的心脏、肺和大血管图像变化，或只表明肺动脉段饱满或肺血管纹理增厚。大口径缺损，当肺血管阻力不能增加，大量左右分流时，表示左心室和右心室扩大，如左心室特别扩大，表明主动脉瓣关闭不完全；肺动脉段扩大，肺门和肺血管影增厚，主动脉影相对较小。在晚期，肺血管阻力显著增加，肺动脉高压严重，心影反应较小，主要表明右心室增大，或合并右心室扩大，突出表现为肺动脉段明显扩大，肺门血管影也扩大，肺野生血管影接近正常或相对较小。右心导管检查：测量和比较右心腔的血氧含量，如右心室高于右心室1.0容积％，说明心室水平从左到右分流；虽然分流量小的小口径缺损或缺损口径不小，但肺动脉高压明显导致左右分流量减少的患者，右房/右房血氧差异较小1.0容积％，怀疑这种情况况时，应进行吸氢试验，比较观察右心腔氢离子曲线的时间，如右心室明显高于右心室，表明心室水平有左右分流；严重肺动脉高压，心室水平为双向或反向分流，右房间、右房间无血氧差，可从同期测量的体动脉血氧饱和度的不同程度下降进行验证。测量右心腔（特别是连续测量肺动脉和右心室）的压力。如果右室压力明显超过肺动脉压，则根据其压力曲线特征，可结合右心室流或/和肺动脉瓣狭窄；肺动脉压升高程度一般根据肺动脉压与体动脉压的比值确定40％温和，40~70％者为中度，＞70％这是严重的。根据肺动脉压力和心脏排血指数，转换肺血管阻力有助于手术时间的选择、手术适应症和禁忌症的确定。计算肺循环与体循环血流量的比例，一般为1.3低分流量，1.3～2.0>2.0高分流量。心血管造影：逆行插管到主动脉根部，加压注入造影剂，可判断是否伴有主动脉瓣脱垂（不完全关闭）；导管插入左心室进行造影，可判断室间间隔缺陷部位、口径、左心室流出道是否狭窄。在这样一个美好的时代，要享受快乐的时光，我们必须有一个健康的身体。对于疾病，我们应该积极面对，了解疾病，以便更好地治疗它。以上是室间隔缺损的检查方法。如果您有任何不理解的地方，请随时咨询我们的在线医生。你的健康不仅是家庭的幸福，也是我们问答网络的安慰！
