李佩文
主任医师
面肌痉挛的病因：面肌痉挛的原因1：血管因素：1875年Schulitze等待一例报道HFS行尸检时，患者发现其面神经部位有樱桃大小的基底动脉瘤。目前已知约有80％～90％的HFS它是由面神经出脑干区血管压迫引起的。临床资料表明， 是由此引起的HFS小脑前下动脉中的血管因素(AICA)小脑后下动脉(PICA)以小脑上动脉为主SCA)次之。已知SCA从基底动脉和大脑后动脉的交界处，行走是最恒定的PICA和AICA相对变异较大，容易形成 血管环或异位压迫面神经；此外，椎动脉、基底动脉等迷路上动脉等变异的大动脉也可能压迫面神经HFS。以往认为:HFS近年来，研究表明，单一静脉血管压迫 面神经也可能导致动脉搏动性压迫HFS,而且上述血管可以形成两个或两个以上对面神经的联合压迫，在一定程度上影响HFS手术预后。面肌痉挛的病因二：非血管因素：桥脑小脑角(CPA)肉芽肿、肿瘤、囊肿等非血管占位性疾病也可产生HFS。原因可能是：①占位导致正常血管移位。Singh等待一例报道CPA表皮样囊肿AICA移位压迫面神经HFS;②直接压迫对面神经；③动静脉畸形、脑膜瘤、 动脉瘤等异常血管的影响。此外，后颅窝的一些占位性病变也会导致HFS。雪旺氏细胞瘤是由罕见的中间神经压迫面神经引起的HFS。Hirano小脑血肿患者的首发症状是HFS。在年轻患者中，局部蛛网膜增厚可能是 HFS的主要原因之一，而一些先天性疾病如Arnold-Chiari先天性蛛网膜囊肿HFS。面肌痉挛的病因三：其它因素：面神经出脑干区的压迫因素是HFS主要原因是大多数学者在桥脑小脑角手术中观察到，面神经出脑干区以外的区域没有血管压迫HFS。而Kuroki在动物模型中观察到：面神经 出脑干区以外的面神经脱髓鞘病变，其肌电图可表现为 HFS的改变。Mar-tinelli也报道了一例面神经周围支损伤后可出现HFS。面神经出脑干区以外的部位是否有压迫因素HFS,需要进一步探讨。HFS一些全身性疾病，如多发性硬化，也可见家族性疾病。HFS到目前为止，只有少数报道，其机制尚不清楚，推测可能与遗传有关。通过以上对面肌痉挛原因的介绍，所有患者都应该了解这种疾病，知道病因非常重要，因为只有这样才能对症下药，及时治疗。希望所有患者早日康复！
