概述：
步骤/方法：
1第一步：肿瘤：开口困难，特别是同时伴有脑神经症状或其他症状，应考虑是否存在以下部位的肿瘤：颞下颌关节区、颞下窝、上颌窦后壁、腮腺区及鼻咽区。CT、MRI等影像学检查可辅助鉴别。
2第二步：颈椎病：疼痛与开口咀嚼无关，常与颈部运动和姿势有关，可有手的感觉和运动异常。影像学检查可辅助鉴别。
3第三步：茎突过长症：吞咽时咽部疼痛和感觉异常，开口、咀嚼时可引起髁后区疼痛及耳后区和颈部牵涉痛，影像学检查可确诊。
4第四步：癔病性牙关紧闭：可全身其他肌痉挛或抽搐，多发于女青年，既往有癔病史，一般发病前有精神因素，突然发生开口困难或牙关紧闭，语言暗示或间接暗示常能奏效。
5第五步：破伤风牙关紧闭：常有外伤史，痉挛常从咀嚼肌开始，同时因表情肌的紧缩使面部形成特殊的“苦笑”面容并伴面积抽搐。
