王毓新
主任医师
甲状腺瘤
检查主要包括以下几项：
1.甲状腺功能测试:主要是促甲状腺激素(TSH)的测定。TSH高功能性热结节降低，恶性较少，因此治疗甲亢更为重要。TSH
甲状腺结节正常或升高，以及TSH应进一步评估冷结节或温结节（如穿刺活检等）。
2.核素扫描:放射性碘或锝同位素扫描检查（ECT）它是判断甲状腺结节功能大小的重要手段。美国甲状腺学会指出：“ECT检查结果包括高功能性（高于周围正常甲状腺组织）、等功能性或温度结节（与周围组织相同）或无功能结节（低于周围甲状腺组织）。高功能结节的恶性变化率很低。如果患者有明显或亚临床甲状腺机能亢进，则需要评估结节。如果血清TSH水平较高，即使仅在参考值的最高限度也应评估结节，因为此时结节的恶变率较高”。但是ECT对于小于1cm结节或小癌症往往不能显示，因此不应使用此类结节ECT检查。
3、B超检查：超声是发现甲状腺结节并初步判断其良恶性的重要手段，是细针穿刺活检（FNA）实施可能性的判断标准也是最有效的检查方法。欧美指南提到了超声波下可疑的恶性变化指征，包括：低回声结节、微钙化炉、丰富的血流信号、边界不清晰、结节高度大于宽度、实性结节和晕圈缺乏。国内有些人将结节形式、边界、水平比、周围声晕、内部回声、钙化、颈部淋巴结分析评价，比较术后病理结果，统计结节形式、钙化、内部回声在甲状腺结节良恶性鉴别中更相关，可以关注这一特征（仅针对乳头癌）。
4.针吸涂片细胞学检查:针吸活检包括细针穿刺活检和粗针穿刺活检。前者是细胞学检查，后者是组织学检查。B这种方法可以明确诊断甲状腺结节的可疑恶性变化。目前一般采用细针活检，患者仰卧，颈部过度伸展。应使用局部麻醉。强调多方向穿刺的重要性，应至少穿刺6次，以确保有足够的标本。穿刺时，用左手指中指固定结节，用右手拿针管，抽回针栓产生负压，慢慢拔出2针mm，重复几次后，看到针中的细胞碎片，停止吸入，去除负压，拔出针，脱下针，吸入数毫升空气，连接针，将针中的标本放在玻璃上，要求1-2滴橙色液体，里面有细胞碎片。然后涂片检查。
2.核素扫描:放射性碘或锝同位素扫描检查（ECT）它是判断甲状腺结节功能大小的重要手段。美国甲状腺学会指出：“ECT检查结果包括高功能性（高于周围正常甲状腺组织）、等功能性或温度结节（与周围组织相同）或无功能结节（低于周围甲状腺组织）。高功能结节的恶性变化率很低。如果患者有明显或亚临床甲状腺机能亢进，则需要评估结节。如果血清TSH水平较高，即使仅在参考值的最高限度也应评估结节，因为此时结节的恶变率较高”。但是ECT对于小于1cm结节或小癌症往往不能显示，因此不应使用此类结节ECT检查。
3、B超检查：超声是发现甲状腺结节并初步判断其良恶性的重要手段，是细针穿刺活检（FNA）实施可能性的判断标准也是最有效的检查方法。欧美指南提到了超声波下可疑的恶性变化指征，包括：低回声结节、微钙化炉、丰富的血流信号、边界不清晰、结节高度大于宽度、实性结节和晕圈缺乏。国内有些人将结节形式、边界、水平比、周围声晕、内部回声、钙化、颈部淋巴结分析评价，比较术后病理结果，统计结节形式、钙化、内部回声在甲状腺结节良恶性鉴别中更相关，可以关注这一特征（仅针对乳头癌）。
4.针吸涂片细胞学检查:针吸活检包括细针穿刺活检和粗针穿刺活检。前者是细胞学检查，后者是组织学检查。B这种方法可以明确诊断甲状腺结节的可疑恶性变化。目前一般采用细针活检，患者仰卧，颈部过度伸展。应使用局部麻醉。强调多方向穿刺的重要性，应至少穿刺6次，以确保有足够的标本。穿刺时，用左手指中指固定结节，用右手拿针管，抽回针栓产生负压，慢慢拔出2针mm，重复几次后，看到针中的细胞碎片，停止吸入，去除负压，拔出针，脱下针，吸入数毫升空气，连接针，将针中的标本放在玻璃上，要求1-2滴橙色液体，里面有细胞碎片。然后涂片检查。
