胃穿孔是普通外科常见
急腹症，主要表现为突发性上腹刀割样
疼痛，继而弥漫至全腹，即全腹腹膜炎，全腹压痛、反跳痛及肌紧张。胃穿孔发作时消化道连续性中断，胃液、小肠液可经穿孔部位流入腹腔，正常腹腔密闭、清洁，而酸性的胃液、碱性的小肠液具有高度腐蚀性，可致化学性腹膜炎，6-8细菌感染发生在小时后。通过立位腹平片和腹部CT可见腹腔游离气体影有助于诊断胃穿孔。对于一些无腹膜炎的小穿孔和空腹穿孔，可采用禁食、胃肠道减压等保守治疗方法，同时放置鼻胃管，吸收、补充胃内容物，补充水和电解质，同时使用抗菌药物预防腹腔继发感染。对于饱腹后的患者，患者通常患有更严重的弥漫性腹膜炎，一般来说6～12应急手术应在小时内进行。首先，非手术治疗。适用于一般情况良好、年轻、主要器官无病变、溃疡病史短、症状、体征轻的空腹穿孔患者，可酌情使用胃肠道减压、抗生素治疗。第二，手术治疗。手术方法也分为两类：1。简单的穿孔缝合。2、完全的溃疡手术。简单穿孔缝合的优点是手术时间短、操作简单、风险小，缺点是术后三分之二的患者会复发。彻底溃疡手术的优点是既解决了穿孔问题，又解决了溃疡问题，复发率相对较低。缺点是操作复杂，风险稍大。
