2.细胞介导的免疫损伤可能是HCV 丙型肝炎肝组织病理学的重要特征之一是汇管区淋巴细胞聚集，有时形成淋巴滤泡。与乙型肝炎相比，淋巴细胞浸润无疑与免疫反应有关。一些学者证明，浸润在慢性丙型肝炎中的淋巴细胞主要是CD8+许多细胞有活动表位(epitope)，显示为激活状态。淋巴细胞与肝细胞密切接触，表明它们对肝细胞有毒损伤。Mondelli体外试验证实了慢性非甲非乙型肝炎的细胞毒性T细胞对自体肝细胞的毒性增高。在慢性丙型肝炎，细胞毒作用主要由T细胞引起的。相反，在自身免疫性肝炎患者中，免疫效应细胞仅限于非T淋巴细胞HBV感染中，非T和T淋巴细胞参与肝细胞损伤。HCV激活特异抗原CD8+和CD56+细胞，提示CD56+细胞在慢性丙型肝炎的中也起着重要作用。慢性丙型肝炎患者肝内T细胞能识别HCV的C蛋白、E1和 E2/NS多种抗原蛋白决定簇，这种识别受HLA-I类别限制，也说明Tc细胞在慢性丙型肝炎的中起着一定的作用。其他研究表明，绝大多数慢性肝炎HCV 感染者外周血和肝组织HLA-Ⅱ分子限制CD4+细胞(TH-能攻击的细胞)HCV特殊免疫抗原决定簇，CD4+细胞对HCV与肝炎活动有关的核心抗原反应，TH-细胞在慢性丙型肝炎中起着关键作用。HCV特异的TH细胞表面抗原决定簇能增强Tc细胞对HCV抗原特异反应，提示TH细胞可以帮助和增强Tc细胞攻击破坏HCV肝细胞感染。
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