颅内转移瘤有哪些表现及如何？-复禾疾病百科

2.病程急性进展约占46.6％。常见中风病，1~2天内昏迷偏瘫，病情恶化，病程一般不超过2周，常见于绒毛膜上皮癌、黑色素瘤脑转移伴出血、多发性脑转移瘤、癌栓塞或脑血管急性压力和转移灶位于重要功能区。中间缓解期约占21.4％。也就是说，经过一段时间的缓解期后，颅内占位症状再次出现并加重。原因可能是由于血管运动障碍逐渐减少或出血吸收引起的急性癌栓塞，逐渐缓解，由于肿瘤体积增加和脑水肿，症状再次加重。中间缓解期一般为1周至数周，有些可达4年或8年。少数患者可以表现为TIA样本发作持续数周或数月。进行性加重约占。32％，表现为急性病或慢性病，并持续3~4个月。

脑转移瘤的与其它颅内占位性病变相似，可归结为：①颅内压升高症状；②局灶性症状体征；③精神症状;④脑膜刺激。因转移灶的时间、病变部位、数量等因素而异。有些患者在发现原发性肿瘤时会出现脑转移瘤的症状，但脑转移瘤的症状比原发性肿瘤晚。

原发性肿瘤已明确，颅内占位性病变症状后，不难。颅内转移瘤的症状通常很难在原发性癌症出现症状或被发现之前进行早期。因此，对于所有颅内肿瘤症状的患者，年龄在中年以上，有身体其他器官的慢性病史，一般情况较差，疾病发展迅速，血液沉积增加迅速，应考虑颅内转移瘤的可能性，必须进一步观察和检查。首先，胸，了解肺和支气管癌，注意淋巴结肿大、肝脏肿大、甲状腺、乳房、前列腺肿块、胃肠道、泌尿系统、鼻咽异常。必要时，应进一步进行各种相关的辅助检查。CT扫描及MRI检查对颅内转移瘤的具有一定的价值。如果能发现原发性癌肿，或在脑脊液中发现癌细胞，或淋巴结活检能发现癌细胞，都有助于确诊颅内转移瘤。

无此病史，40岁以上颅内压升高症状和神经系统定位体征，症状进展明显的，应高度怀疑颅内转移瘤CT扫描后应注意寻找原发病灶，以进一步明确。对于有轻微症状而行头颅CT扫描，通过CT怀疑是转移瘤的人也应该首先根据原发肿瘤的好发部位进行胸部X线片检查，必要时行支气管镜检查和胸部检查CT扫描也可以根据情况有针对性地进行腹部B超、腹部CT、消化道钡餐、直肠检查、妇科B超等检查，尽可能明确有利于治疗。必要时行头颅MRI检查以便尽可能从图像学中进行定性。即便如此，仍有相当多的患者在颅内手术后仍不能确定肿瘤是否转移，因此他们必须根据术中的情况和病理检查结果尽可能推断肿瘤的来源，然后进行相应的检查，以确定原发性肿瘤部位。如果肿瘤的来源在单个肿瘤手术后仍不能确定，应密切观察随时可能出现的一些症状，以指导。在当今日益发达的神经图像检查手段中，除了全面掌握病史和仔细检查外，还应努力改进CT和(或)MRI转移瘤在图像上的水平。对于位于皮层下、多发性脑水肿明显的病例，并不困难；应提高单个脑水肿不明显转移瘤病例的水平。