岳爱民
主治医生
水瘤淋巴管瘤，由于与周围组织不粘连，根据肿瘤的不同部位进行综合治疗。颈部患者，严格无菌局部麻醉，根据解剖选择切口，切开皮肤（颈部皮肤切口用手术刀切开，康复后刀口愈合痕迹小，因为激光刀切开皮肤康复后创伤明显），皮下组织用激光分离，直至肿瘤。注意不要伤害动脉、神经干燥和主要神经分支等主要器官。皮肤钳夹住水瘤，排出水瘤的内容，CO2激光或Nd∶YAG激光刀靠近水瘤壁，完全剥离。剥离时注意不要使用太高的功率。如果手术难以剥离，用无菌湿纱布清洗去除碳化组织，关闭囊腔，缝合切口。术后7~10天拆线。
扩展到周围的淋巴管瘤，不需要硬剥离，可以排出肿瘤淋巴后，用激光照射囊壁，照射不能遗漏，一般囊壁激光照射后关闭囊腔，自愈合后，不再分泌形成淋巴水瘤。深囊腔，借助纤维支气管镜等合适的纤维内镜通过小切口进入腔，排出腔内液体（脚吸引内镜排出），适当充气，Nd∶YAG光刀通过镜钳道进入腔壁照射治疗，术中无腔壁照射。术后排出腔内空气，愈合自然纤维，关闭切口。
激光治疗后应给予常规抗生素治疗1周，大淋巴管瘤激光治疗后的抗生素治疗至关重要。同时，口服大剂量维生素C等多簇维生素制剂。时间长，肿瘤体积大，静脉给药。加强支持治疗，有利于伤口尽快愈合。
治疗淋巴管瘤的机制：复杂淋巴管瘤的激光治疗主要是破坏已形成的屈曲扩张淋巴管。手术的目的是在创伤较轻的情况下最大限度地恢复淋巴管，使肿瘤消失。激光作用于淋巴组织，停止循环，使淋巴管产生无菌性炎症反应，然后进行纤维素修复。因此，原淋巴管瘤的分泌导致淋巴组织功能丧失，从而发挥治疗作用，特别是功能位置复杂，术后需要无畸变器官更为重要。治疗更灵活，对于更深的淋巴管瘤，在内窥镜下手术治疗更方便、安全、可靠。
