陈雪
副主任医师
细菌性肝脓肿多无典型，急性炎症期常被原发病掩盖。这种疾病通常发病较急。由于肝脏血液运输丰富，一旦发生化脓性感染，大量毒素进入血液循环，引起全身脓毒性反应。临床上，在某些先驱性疾病（如胆道蛔虫病）之后，突然发生寒战、高烧和肝痛。主要如下：
一般来说，并不困难。对于化脓性疾病患者，突然出现明显的寒战和高烧，肝区疼痛伴敲击和压痛，肝肿大，白细胞增加表明细菌性感染，应考虑细菌性肝脓肿。如果超声波显示器边界不清楚，则可以建立。如果超声波指导下的皮肤和肝穿刺可以为脓液，脓液也可以培养以指导治疗。
由于肝脏血液供应丰富，一旦发生化脓性感染，可迅速导致明显的全身症状，并在短期内显著加重。临床上常见的先驱性化脓性感染，如胆道炎、化脓性阑尾炎，然后寒战高烧、肝区疼痛、肝迅速肿大、白细胞增多，伴有疲劳、不良、心脏、呕吐严重的全身脓毒症症状。肝痛是一种更有价值的症状，主要是由于肝脏迅速肿大，肝包膜膨胀，所以钝痛更持续；但也有肿胀、灼痛、跳跃疼痛，甚至绞痛；如果脓肿刺激右隔，可能会出现右肩、背痛。发烧通常是中高，伴有寒战出汗，但也有15％左右没有发烧。多发性脓肿的症状往往比单个脓肿更明显。重症患者可能会出现黄疸。肝脓肿仍可穿透相邻腔隙，导致胸部或肺部感染、膈下脓肿、腹膜炎、盆腔脓肿等。如果在治疗过程中出现并发症，则通常会混淆。右肝上脓肝右胸反应性积液不见。
