王毓新
主任医师
根据典型的，快速进行初步，并立即组织抢救。在抢救过程中进行必要的辅助检查（图4），但不得等待检查结果，以便错过抢救机会。
羊水栓塞的是一个非常复杂的问题，早在1948年，著名的妇产科学家Eastman发表以下意见：“我们应该小心不要让它（羊水栓塞的）变成垃圾桶，所有在分娩过程中难以解释的死亡，特别是那些没有尸体解剖学证实的死亡都可以扔进去。”到目前为止，文献中报道的羊水栓塞不少于数百例，包括早在怀孕20周时流产的孕妇突然死亡，以及产后迟到48h有些人很难解释死亡，尽管有些人认为羊水栓塞只能通过临床症状来，没有尸检的证实。然而，在发病机制和临床检测手段尚未明确和解决之前，其标准难以完全统一。
对AFE一些学者如Clark等待(1995)认为只有临床症状和一些实验室检查，没有病理证据，并制定了选择标准。Locksmith(1999)简要总结如下:①急性低血压及心跳骤停；②急性缺氧;③凝血障碍;④没有其他可以解释；⑤出现在产程或分娩或手术流产中30min内。
Locksmith认为其他有和AFE出血性休克、早期胎盘剥离、败血症、肺梗死、胃内容物吸入、子痫、过敏、麻醉毒性反应、心肌梗死、空气栓塞、脑栓塞和脑出血。可以看出，如果只有，有点粗心，就不会AFE误诊为AFE，扔进了“垃圾桶”。
（1）在母体血液和母体组织中寻找羊水中的有形物质：没有快速、敏感和特殊的方法来证实母体血液中的羊水。所以过去的传统方法仍然很有价值。特别是如果有一个典型的例子AFE症状和体征，如果在母血或母体组织中发现羊水的内容物，如果有一些难以解释的症状和体征，如难以解释的症状和体征DIC在母亲的某些组织中发现更多的羊水内容物也有帮助AFE的。
①母血：一般来说，在抢救患者时，颈静脉穿刺或股静脉切开可通过这种方式从静脉插管抽血到下腔静脉10ml，离心沉淀或静置沉淀后，取上清液涂片Wright-Giemsa染色，寻找毳毛、鳞状上皮细胞，若找到可以确诊，亦可用苏丹Ⅲ染色寻找脂肪颗粒，或使用Ayoub-Shklar染色染角蛋白，如发现脂肪颗粒和角蛋白，也有助于。
然而，一些学者建议在母体血液或某些组织中发现鳞状细胞不能被AFE。Clark等等(1988)在非孕妇和孕妇肺动脉插管取出的血样中发现鳞状细胞，仅通过血液中发现鳞状细胞进行AFE要谨慎。
在上述试验中，凝血块试验简单，医生可自行观察。若血小板计数和纤维蛋白原测定值均较低，则凝血酶原时间延长，3P试验阳性，DIC确立。
(3)X线胸片：病情发展缓慢，发病6h之后，如果情况允许，可以在床边做胸部摄影；如果肺部有弥漫性点、片状阴影渗透、分布在肺门周围、右心扩张、轻度肺不张等，有助于。
4.死亡后
(1)右心室抽血检查:如果患者死亡迅速，不清楚，可以抽右心室血检查。方法已经描述，羊水中的有形物质，尤其是绒毛，可以为羊水栓塞。
5.特殊检查 TKH-2胎粪和羊水中含有单克隆抗体Sialyl Tn抗原可以通过放射性免疫竞争来抑制TKH-2单克隆抗体识别，孕妇血清和非孕妇Sialyl Tn浓度基本相同，但羊水栓塞时Sialyl Tn抗原浓度高，达105.6±59.0v/ml。所以可以用TKH-2单克隆抗体AFE。但此法在AFE紧急及处理时尚难应用。
