股骨头坏死的原因包括创伤性因素:常见的股骨颈 骨折、髋关节创伤性脱位、骨折可引起骨头坏死。非创伤性因素是:由于患者长期使用糖皮质激素、乙醇中毒、工作人员减压、镰刀细胞贫血和特发性骨坏死 。股骨头坏死症状:非创伤性骨头坏死在中年男性中更为常见,双侧受累者占50%的80%。早期表现为髋关节疼痛,少数患者膝关节疼痛,表现为静息性疼痛或间歇性疼痛,间歇性疼痛发作,并逐渐加重,严重者可出现跛行、行走困难,甚至依靠拐杖行走。腹股沟可发现深压痛,放射到臀部或膝盖,体检可发生内收肌压痛,髋关节活动有限,其中内旋转和外展活动有限明显。股骨头坏死与创伤性饮酒和激素药物的应用有关,因此如果患者有可疑症状和过去的创伤性饮酒史和药物史,应高度考虑股骨头坏死。通常,我们根据图像学检查进行诊断。在早期阶段,我们通常通过放射性核素骨显像诊断早期病变这种诊断方法相对于CT、股骨头缺血坏死可提前12至24周诊断,诊断率相对较高。核磁共振也可以早期诊断股骨头坏死,双线成为其特征。CT微小病灶可以早期发现,但不如前两次检查敏感。X线检查是主要的诊断方法,但在X股骨头骨密度的变化至少需要度的变化至少需要8周的时间。透明带新月征在早期关节软骨下骨质中可见。关节间隙多为正常后,关节软骨下骨密度增加,硬化带包围,关节间隙正常。随着病情的进一步发展,股骨头的形状发生了变化,关节间隙仍然正常。最后,整个骨骼变平,负重区域严重塌陷,骨骼内下塌陷,关节间隙变窄。
股骨头坏死病因及诊断方法
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