程志强
主任医师
1、有
慢性支气管炎、
支气管哮喘等病史。2.发病缓慢,有
咳嗽、咳痰等早期症状,劳动时气短,随病情紧张加重,伴有疲劳、体重减轻和劳动能力丧失。3.典型的有桶状胸,呼吸运动减弱,声音和颤抖减弱,肺浊音下移,心浊音下降,呼吸音减弱,呼吸延长。4.胸部X线线检查中,肺野透光率增强,肺周围血管减少变细,膈肌下移变平,活动减弱,心影垂直变窄,或肺泡大。5.肺功能检查显示残气体积/肺总量(RV/TLC)﹥35% 第一秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)<60%,最大通气量(MBC)占预期值的百分比80%。根据残气容积/肺总量比值,将肺气肿分为三级:轻度:35%-45%;中度:46%-55%重度:>56%。1、自发性气胸肺气肿及自发性气胸,表现为呼吸困难、胸痛、刺激性咳嗽,听诊呼吸声减弱或消失,敲诊鼓声,X线路检查可以确诊。2.肺气肿并发肺感染常表现为发热、呼吸困难、咳嗽加重、痰量增加、白细胞总数和中性粒细胞增加。X线路检查显示肺部感染的迹象。3、肺动脉高压或右心室肥大、右心功能不全等慢性肺源性心脏病肺气肿患者应考虑并发性肺心病。根据患者的病情和饮食习惯,给予高蛋白(如豆类、家禽、鸡蛋、肉、鱼等)、高维生素(如蔬菜:蔬菜、菠菜、花椰菜、柑橘、红果、葡萄柚等)、高热量、清淡、易消化的饮食,补充身体必需的营养,防止营养不良和呼吸肌疲劳的发生。对于高碳酸血症患者,应适当控制糖的摄入量,以免加重二氧化碳潴留。少吃多餐,避免油腻、辛辣、易产气的食物,避免腹部饱胀,使膈肌抬起,影响呼吸。便秘患者应鼓励多吃富含纤维素的蔬菜和水果,以保持大便畅通,避免用力排便。对于心脏、肝脏和肾功能正常的患者,应鼓励多喝水,确保每天的饮用水量1500ml以上。