王毓新
主任医师
心
肌病不是
冠心病。
心肌病的分类包括扩张性心肌病、肥厚性心肌病和限制性心肌病,常见的冠心病分类包括稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛,ST段抬高型心肌梗死,非ST段抬高型心肌梗死、猝死、无症状心肌缺血等。心肌病是指心肌异常扩张(脏病)、肥厚(肥厚性心肌病)、室壁僵硬度增加(限制性心肌病)等变化,可逐渐发展,最终破坏心肌的舒张和收缩功能。冠心病是指由各种原因(如斑块阻塞、血管痉挛等)引起的心肌细胞供血不足,导致心肌细胞无氧代谢的疾病。扩张性心肌病患者主要使用抗心肌重构药物,如血管紧张素转化酶抑制剂(卡托普利、依纳普利等),β受体阻滞剂(美托洛尔、比索洛尔等)、钾利尿剂(螺内酯等)。肥厚性心肌病患者主要使用负肌力药物,如非二氢吡啶钙离子通道阻滞剂(维拉帕米等)。此外,当心肌病进展为心力衰竭时,还需要使用心力衰竭的药物治疗方案。限制性心肌病主要是对症治疗。心脏扩张患者应进行低盐饮食,每日食盐摄入量不得超过5g,多吃富含维生素的食物C钾离子水果和蔬菜,如西红柿、香蕉、土豆等。还需要限制液体的摄入,避免熬夜、戒烟和饮酒。肥大的心肌病患者应避免剧烈运动,以免导致心源性猝死。