王毓新
主任医师
胰腺炎
胰腺炎的症状急性胰腺炎大多数是突然发病，表现为严重的上腹痛，大多辐射到肩膀和背部，患者有意识的上腹部和背部有一种束带感。如果是水肿性胰腺炎，腹痛主要是持续的，伴有阵发加重，使用针灸或注射解痉药物可以缓解腹痛；如果是出血性胰腺炎，腹痛非常剧烈，经常伴有休克，一般的疼痛方法难以缓解疼痛。恶心呕吐发病初期出现，其特点是呕吐后不能缓解腹痛。呕吐的频率也与病变的严重程度相一致。水肿性胰腺炎，不仅恶心，而且经常呕吐1~3次；出血性胰腺炎，严重呕吐或持续频繁干呕。可能有发烧、黄疸等。发烧的程度与病变的严重程度更为一致。水肿性胰腺炎，不发烧或只有轻度发烧；出血性坏死性胰腺炎可发高烧，如发烧，可发生并发症，如胰腺脓肿。黄疸可能是由并发性胰头疾病或胆道压迫引起的。极少数患者发病非常急，可能没有明显症状或症状，即休克或死亡，称为猝死或暴发性胰腺炎。慢性胰腺炎重量不同。可无明显临床症状，也可有明显的临床表现。90％患者有不同程度的腹痛，间隔几个月或几年发作一次，为持续性疼痛。严重疼痛伴恶心呕吐。这类患者的腹痛往往具有姿势的特点。患者喜欢蜷缩在卧位、坐姿或前倾位置，平躺或直立时腹痛加重。轻度患者无腹泻症状，但严重患者腺泡损伤过多，分泌减少，即症状。表现为腹胀和腹泻，每天排便3~4次，数量多，颜色浅，表面有光泽和气泡，恶臭，多呈酸性反应，患者瘦、虚弱、营养不良。胰腺功能受损严重的患者常出现腹胀、食欲不振、恶心、疲劳、消瘦等消化不良症状。如果胰岛受累明显影响糖代谢，大约10％糖尿病症状明显。此外，胆道疾病或胆道阻塞的患者可能有黄疸。假囊肿形成者可触及腹部肿块。少数患者可出现胰腺腹水。此外，慢性胰腺炎可出现上消化道出血。慢性胰腺炎患者可发生多发性脂肪坏死。四肢常出现皮下脂肪坏死，可在皮下形成硬结节。胰腺炎的体征急性胰腺炎多平卧或侧卧，但喜欢静卧。出血坏死性胰腺炎时，可出现血压下降、脉搏和呼吸加速甚至休克。急性呼吸窘迫综合征可发生在急性出血坏死性胰腺炎中(ARDS)。腹部多平坦，但出血性坏死性胰腺炎可因肠麻痹引起腹胀。当胰腺囊肿或脓肿并发时，可能会有局限性隆起。由于病变程度和部位的不同，压痛、反弹痛和肌肉紧张可能会有所不同。肿块也经常在上腹部发现。肠胀气时，敲诊为鼓声。如果腹腔有渗液，敲诊为浊音，可测量移动性浊音。肠麻痹时，可呈安静腹。慢性胰腺炎患者喜欢蜷缩在卧位、坐位或前倾位置，平躺或直立时腹痛加重。根据实验，用电刺激胰头，疼痛发生在右上腹部，刺激胰尾部，疼痛发生在左上腹部。除了向背部辐射外，还有少数胸部、肾脏和睾丸向下辐射。隔膜受累，可能有肩部辐射疼痛。以上是胰腺炎的症状。现在患者对胰腺炎的症状有了新的认识。一旦患上，应及时治疗，避免延误最佳治疗期。最后，祝病人早日康复，生活幸福！
