丁旭
主任医师
实验室检查
⒈当血象发生重度龈口炎、脑膜脑炎或疱疹性湿疹时，白细胞总数略有增加。
⒉脑膜脑炎患者脑脊液显示淋巴细胞增多，蛋白质量增加，糖量正常，类似于其他类型的无菌性脑膜炎综合征。
⒊病毒学和血清学检查见以下诊断和鉴别诊断条。
诊断
根据以下几点，诊断原发性单纯疱疹：
①发烧和其他全身症状的儿童，如小泡沫皮疹，应怀疑这种疾病。特别注意嘴唇及其附近的皮肤和粘膜，如脸颊和牙龈的小滤泡或小溃疡，更可疑。
②病原毒可在4天内从局部病变（包括水泡液、咽拭子、脑脊液等）分离。).如果病毒无条件分离，可以将水泡内容物接种到兔子的角膜划痕上。如果在检查角膜细胞涂片时看到典型的嗜酸性包涵体，可以确认诊断。
③从疱疹或溃疡中采用刮除标本和涂片进行镜像检查。典型的核内涵体和多核巨细胞也可以通过免疫荧光技术或电镜检查来确认。
④双血清抗体检查对原发性感染非常有帮助，一般可见愈合期抗体滴度是急性期水平的四倍以上。
单纯疱疹性口炎必须识别肠道病毒引起的疱疹性咽炎。后者在夏秋两季很流行，主要是突然发烧、拒绝进食、流涎和吞咽时的疼痛。偶尔会出现呕吐和腹泻。口腔病变主要发生在咽峡和软腭。与单纯疱疹不同，它涉及颊粘膜、舌头和牙龈，因此更容易识别。此外，它还不同于传染性脓疱病，它影响嘴唇和鼻孔，以及局限于外阴的白色念珠菌外阴阴道炎。
