程志强
主任医师
扩张型心肌病疾病缓慢，早期除心脏扩张外无明显异常，后期常为全心衰竭。患者疲劳、活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、水肿、腹水、肝脏等。此外，还可能有各种心律失常、脑、肾、肺栓塞，甚至猝死。听诊经常听到第三、四心音、奔马律、三尖瓣或二尖瓣关闭不完全的收缩杂音，双肺底部可闻到湿罗音。X线检查示心影扩大，双肺淤血及间质水肿。检查以ST段压低、T波低平或倒置为主，少数病理性Q波。心律失常主要是异位心律和传导障碍。二维心脏超声检查显示心脏各腔室扩大，室间隔减弱，左后壁运动减弱，射血分数降低，左右心室流出扩大。诊断主要基于上述临床表现，除其他类型的心脏病X常可诊断线、超声心动图等。肥厚型心肌病其特点是心室肌肥厚，特别是室间隔不对称肥厚，部分可引起心室流出道梗阻。疾病缓慢，早期表现为疲劳后呼吸困难、疲劳和心悸。心绞痛也很常见，服用硝酸甘油的疗效并不明显。昏厥是一种严重的疾病信号，晚期可能会出现心力衰竭，并经常伴有心房颤动。体检的心脏边界可以向左扩大，心脏前部区域可以闻到收缩中晚期的喷射噪音，第二个心脏声音经常分裂。心室造影显示心室腔缩小，肥厚的心肌突出到心室腔内。显示左室肥厚和ST-T改变，部分出现Q波，房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见。超声心动图对本病诊断价值很大，表现为室间隔和左心室壁肥厚，二者厚度之比多大于正常的1.3:1。结合超声心动图和心室造影检查，常诊断临床表现。限制性心肌病主要分布在热带和亚热带地区。以心内膜纤维化、心肌僵硬、心室舒张充盈受阻为特征。病情缓慢，早期可出现发热、疲劳、头晕、气急等症状，晚期全心衰竭。心房颤动也很常见，部分内脏栓塞结合在一起。心脏搏动弱，心音纯，肺动脉瓣第二心音亢进，可闻舒张期奔马律和心律失常。X心脏轻微扩张，部分可见心内膜钙化阴影。显示低电压、心房和心室肥大、束支传导阻、ST-T改变和心房颤动等心律失常。二维超声心动图显示心腔狭窄、心尖闭塞、心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。诊断困难，主要依靠临床症状，X检查线和超声心动图。以上是对心肌病三种类型的介绍，了解疾病可以更好地预防疾病，也可以让我们在疾病来临时冷静正确地处理。因此，为了避免心肌病对我们的健康产生巨大的影响，我们必须仔细了解心肌病的相关内容。
