杨阳
住院医师
由于创伤史有时不明显，齿状突陈旧性骨折的较为隐蔽。Crockard据报道，一组16例陈旧性牙齿突骨折患者中有3例已忘记颈部创伤史，其余患者因医生对其创伤重要性估计过低而漏诊。症状包括C2神经根疼痛，手无力，行走困难。
骨折和移位可以清楚地显示出来，特别是在患者强迫体位引起的情况下X当线上解剖结构显示不清时，Blacksin和lee报告100例严重创伤患者常规拍摄颈椎侧位片，常规颈枕CT取代开口位片CT发现7例8处骨折，3处枕骨孔，5处C12水平，普通X除2例椎前软组织阴影增宽外，线颈椎位片未发现骨折征的重要性和优势。MRI检查可以清楚地显示骨折移位引起的脊髓压力和脊髓损伤的程度，以及相邻的软组织损伤。Pederson报告1例牙状突骨折后16周，由于颈部持续疼痛和进行性神经压迫症状MRI检查开始诊断，MRI表明环枢椎复合体完全骨折后脱位，脊髓受压严重。此时复习X线片发现受伤当天摄入的颈椎侧位片显示齿状突骨折，骨折线通过狭窄部为ⅡC型骨折)，骨折端向后移位约20mm，再行确定了20mm牙齿突骨折后移位，表明骨折移位在受伤后16周没有改变。
除特殊外，对骨折疾病的诊断和鉴别诊断，X片、CT这也是一种很好的辅助诊断方法，可以快速确定损伤平面和程度。对于枢椎齿状骨折患者，应尽快进行诊断和治疗，尽量减少损伤，努力达到早期恢复和满意的效果。
