杨阳
住院医师
包括直接石膏固定、牵引复位+石膏固定和Halo三种支架是固定的。对于无移位的稳定骨折，可直接用石膏固定，8~12周后拍摄复查，临床愈合后仍用颈部支撑保护2~3个月。牵引复位伴有移位的齿状突骨折+固定石膏的。牵引重量一般为1.5～2kg，不要太大，以免过度牵引，导致骨折不愈合。牵引方向和颈部位置应根据骨折位移情况设置，并随时调整。2~3天内反复检查（床边片包括前、后、侧片），了解复位情况，调整牵引位置。一旦获得良好的中立位置，保持牵引3~4周，然后在保持牵引下取仰卧位，固定头、颈、胸石膏。3~4个月后拆除石膏拍摄X线片了解骨折愈合，临床愈合后同前处理。石膏固定过早可能导致骨折不愈合。Halo环固定，借助支撑杆与胸部石膏连接，可保持相当稳定，可限制外国文献报道86％颈部活动，治疗效果好，但安装复杂，由于穿孔和固定，并发症并不少见，如钉孔感染，压疮等。Anderson等42例颈椎损伤Halo支架制动患者在受伤后进行前瞻性研究Haol支架固定后5天内拍摄仰卧位和直立位置的侧面X线片。在未损伤段，位置变化产生平均值3.9°的成角，
包括前螺钉骨折端间加压内固定和后融合，以及脊髓受压部位的减压。
