2.顿挫 约占所有感染者的比例4%~8%。为发热、疲劳、头痛、嗜睡、咽痛、恶心、呕吐、便秘等症状,无中枢神经系统疲劳症状。这种缺乏特异性,观察到以下三种综合征:①上呼吸道炎,有不同程度的发热、咽部不适、感冒症状、咽部淋巴组织充血、水肿;②胃肠功能障碍、恶心、呕吐、腹泻或便秘、腹部不适、中度发热;③流感样症状,有发热及类似流感的症状。上述症状约持续1~3天,即行恢复。在早期可从咽部、粪便和血液中分离出脊髓灰质炎病毒,在恢复期可从血清中检出特异性的中和抗体和补体结合抗体。
4.瘫痪 型只占所有感染者的比例1%~2%。其特点是在无瘫痪的的基础上,再加上累及脊髓前角灰质、脑或脑神经的病变。根据病变部位,可分为脊髓型、延髓型、脑型和混合型,脊髓型是最常见的。该类型分为以下5期(表1)。
④混合瘫痪:脊髓瘫痪和延髓瘫痪的,可出现肢体瘫痪、脑神经瘫痪、呼吸中枢损伤、血管运动中枢损伤等不同组合。
1.流行病学资料 在夏秋季发病尤应提高警惕。当地流行情况及接种史对本病的有重要参考价值。
2. 当发烧儿童出汗、易怒、嗜睡、严重头痛、颈部和背部肢体疼痛、感觉过敏或异常、咽部疼痛和无明显炎症时,应认真考虑脊髓灰质炎的。如果儿童颈部和背部强直和腓肠肌明显疼痛,肌腱反射从正常或亢进变为减弱或消失,肌肉力量减弱,儿童不能起床和翻身,脊髓灰质炎的更可疑。当出现不规则分布的松弛瘫痪或延髓瘫痪时,临床基本建立。
3.实验室检查数据 脑脊液的阳性发现,如淋巴细胞增多、糖和氯化物正常、细胞蛋白分离等,有助于。但挫折型和无瘫痪型不能仅仅依靠进行,只能依靠实验室检查进行。