李时顺
主治医师
囊肿或瘘管为复层鳞状上皮，其他上皮成分为结缔组织包膜，术中易分离。囊腔内含有脱落的上皮、粘液和脓液，常有胆固醇结晶。分类? 可分为以下四种类型：(一)第一鳃裂瘘管 临床上较少见。其外瘘口多位于下颌角的后下方，靠近胸锁乳突肌上端的前缘、舌骨以上平面的颈侧皮肤上，内瘘口位于外耳道的软骨部或耳廓的前方或后方、鼓室及咽鼓管。瘘管在咽鼓管的下面、腭帆张肌的后面、颈动脉或茎突咽肌的前面走行，有的靠近面神经干走行。(二)第二鳃裂瘘管 临床上比较常见。外瘘多位于胸锁乳突肌前缘中下三分之一的交界处。瘘管从外瘘穿过颈阔肌，沿颈动脉鞘向上，穿过颈内外动脉，通过舌咽神经、茎突咽肌和舌下神经的浅表面到达扁桃体窝上部，内瘘位于此。(三)第三鳃裂瘘管 很少见。外瘘位于胸锁乳突肌前缘的下部，类似于第二鳃裂瘘的外瘘。瘘管穿过颈阔肌的深部和颈内动脉的后部，沿着迷走神经的浅表上升，穿过舌下神经，止于梨窝的内瘘。(四)第四鳃裂瘘管 罕见。外瘘类似于第二鳃裂瘘。瘘管穿过颈阔肌深部，沿颈动脉鞘下降至胸部，然后从锁骨下动脉或主动脉弓下升至颈部，止于食管上端内瘘。临床表现
第二、三、四鳃裂瘘管胸锁乳突肌前缘有瘘管，有时瘘管很细，像针尖或小凹陷一样细，通常有一点分泌物。患者经常感到口腔有异味。
