修玉香
主任医师
绝经和抑郁怎么办？一、药物治疗：适应证为：1重或复发的抑郁症；2.抑郁症有躯体症状(内源性抑郁)或精神症状；三、有自杀观念；四、既往药物治疗有效；5.有情感障碍家族史；6.心理治疗无效。值得一提的是，即使没有上述指征，临床医生也可以通过综合分析推荐药物治疗，以判断患者处于抑郁状态。对于大多数患者来说，抗抑郁药是改善抑郁情绪的首选。SSRIs 抗抑郁药应用于临床，开创了安全治疗抑郁症的新时代(TCA)与不良反应相比，因不良反应停药的概率较低，对三环药物治疗无效的抑郁症也有效。急性过量用药对生命几乎没有威胁，大多数患者不需要用药。氟西汀是SSRIs 中枢神经系统突触前5-HT 释放后回收的强效抑制剂等SSRIs 与药物相比，半衰期最长，达4~6 天，食物不影响其吸收，肝脏代谢后，肾脏排出。抑郁症和抑郁症5-HT 能和NE 能源系统是相关的，所以有一个新的抗抑郁药市场，它通过5-HT 能和NE 能以受体特异性为基础，提高神经递质的双重作用。米氮平(瑞美隆)是NE 能和特异性5-HT 抗抑郁药(NaS-SA)一个。它通过阻断中枢α2-肾上腺素自受体和α2-肾上腺素异受体增强NE 能和5-HT 能系统的神经传导。米氮平(瑞美隆)能加速5-HT 能促进神经元胞体的放电5-HT释放，兴奋5-HT1 受体，阻断5-HT2 和5-HT3 受体，基于受体机制的特异性作用，因此没有抗胆碱能、抗肾上腺素和典型的SSRIs 副作用，能改善睡眠和抗焦虑。睡前应口服米氮平(瑞美隆)，有效剂量为15~45mg，病情完全缓解后仍需维持治疗4~6个月。了解患者是否伴有身体症状、精神症状、非典型症状或季节性症状，有助于选择有效的治疗方法。应特别提醒患者及其家属，服药1~2 后会产生明显的疗效，最佳疗效只能在服药后4~8 周反映。由于2 周的初始药物没有显著效果，患者仍然抑郁，但活动有所改善，有自杀想法的患者更有可能将自杀计划付诸行动，因此风险较高，应加强监测。急性抑郁症需要药物治疗6~12 周，症状缓解后巩固4~9 个月，然后维持1 年或更长时间。否则，抑郁症很容易复发。虽然药物治疗可以缓解抑郁症状，但几乎不可能预防复发。对于两次以上严重抑郁症发作的患者，应鼓励服药几年，以防止复发。值得特别注意的是，抗抑郁症治疗的依从性通常较差，有些患者在症状改善后往往会减少甚至停止服药。二、心理治疗：适应证是：1.既往心理治疗有效；2.患者愿意接受，抑郁症状不严重，无精神症状。经过培训的专业心理学家是心理治疗的最佳选择。一般来说，老年抑郁症的发病期比中青年长，间歇期短。有些病程延迟，大多数患者对疗效不满意，预后差。这种疾病的预后，Post 曾提出三分之一原则，即1/3 在老年抑郁症中会有所改善，1/3 不变，1/3 越来越差。这些治疗都是比较常见的，希望对绝经浓与抑郁症患者有帮助。不管面对什么病，身心的愉快是必须要的，保持身心愉快可以很好的帮助身体健康的恢复。愿你身体健康，同时也非常感谢你对我们网站的支持，谢谢！
