程志强
主任医师
30~50年龄较大，可能是由内耳病毒感染、血管病变或窗膜破裂引起的。患者突然出现耳鸣、耳聋，部分病例伴有眩晕呕吐，病情如梅尼埃病，但眩晕持续时间较长，未来无反复发作。听力测试是严重的感觉神经性耳聋（大于多少）60dB)，伴有眩晕的前庭功能可能会受损。
患有急性或慢性化脓性中耳炎，感染扩散可影响内耳迷路、浆液或化脓性，此时患者除耳漏外，还会伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐和听力下降，可发生自发眼震，迷路瘘管，外耳压力会引起眩晕，眼震更明显，即瘘管试验阳性。当病情进展为化脓性时，不仅眩晕严重，而且持续存在，听力可降至完全聋，自发眼震转向健康侧，前庭功能检查患侧反应消失。当发生上述情况时，应进行耳乳突出X最好做颞骨CT扫描，明确是否有乳突炎、胆脂瘤、迷路瘘。病毒性主要由疱疹病毒、腮腺炎病毒和麻疹病毒感染引起。病毒感染后，患者出现眩晕、步态不稳定、明显恶心呕吐，多伴有严重耳聋。前庭功能检查患侧功能低下或消失。眩晕症状可在1~3个月左右逐渐完全消失，因为患者前庭功能正常。
主要由头部创伤引起，通常与脑震荡同时存在，由于爆炸后强烈的空气波冲击，也会引起内耳。创伤后，患者出现眩晕、恶心、呕吐、受伤耳听力明显下降。耳科检查部分伴有鼓膜创伤、鼓膜破裂或出血。听力检查可以看到不同程度和性质的单侧或双侧的听力阈值变化，严重的可以完全聋，一些声导抗性听力测试可以表明听力链损伤，受影响的前庭功能较低。在诊断脑震荡患者时，特别是伴有听力障碍和眩晕检查员时，应注意。
主要使用链霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷抗生素，或使用奎宁、水杨酸药物，或使用苯妥英过量，可引起内耳中毒。一般来说，前庭中毒症状在服药后几天或几周出现，表现为头晕、步态蹒跚，原步行儿童会出现站立不稳定、行走困难，成年人会感到脚无根，行走困难，夜间特别明显，坐或卧床头晕不明显，头晕加重，有些人伴有耳鸣、耳聋、耳蜗中毒症状可与前庭中毒同时或以后出现。如果发生在儿童时期，由于儿童仍处于发育阶段，补偿能力强，行走困难可显著改善，症状消除，一般预后良好。与老年人相比，年龄越大，恢复速度越慢。
俗称晕为、、等。学龄儿童更常见，女性比男性更多。它表现为头晕、恶心、呕吐、冷汗、脸色苍白等症状，因为它不适应运动中的加速刺激。大多数乘坐小卧车的人可能与汽车速度快、关闭等因素有关。大约有一半的病人有阳性家族史。检查时听力正常，前庭功能更敏感或低。的发病机制尚不完全清楚，每个患者的症状都有所不同。一般来说，通过多次逐步的公交训练，的程度可以减少或消除。
不同于上述梅尼埃病。是指眩晕的发作不是自发性的，而是诱发性的，即眩晕只发生在一个或几个特定的头部，包括周围的前庭和中枢。
周围的前庭性眩晕被称为良性，最有可能是由创伤、血管疾病、感染等引起的耳石病变，变性耳石、细胞沉积在下半年管壶腹胶顶，密度增加，头部变化导致胶顶偏差，诱发眩晕。临床表现只有在某个头部位置出现暂时性眩晕，持续时间很少超过30秒，没有耳鸣和耳聋。当头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部头部
耳源性眩晕：是指前庭迷路感觉异常引起的眩晕。当迷路水（梅尼埃综合征）、（晕船病）、、迷路出血或中毒、前庭神经炎或损伤、中耳感染等都会引起位置平衡障碍和眩晕。由于前庭核通过内束与动眼神经核密切相关，当前庭器受到病理刺激时，眼球震颤经常发生。耳源性眩晕的主要表现为发作性眩晕、听力丧失和耳鸣。严重的疾病往往伴有恶心、呕吐、苍白、出汗等迷走神经刺激，可能发生水平或水平旋转性眼球震颤。发作时间短，患者经常感觉物体旋转或自身旋转，行走时可能会偏斜或倾倒，发作时会清醒。
（椎动脉压迫综合征）：主要由颈椎肥大性骨增生引起，导致脑基底动脉供血不足。头晕发作通常与头部和颈部的旋转有关。固定患者的头部，使身体左右旋转，可立即诱发头晕，通常伴有复视、火花或暂时性视力短缺。X射线检查显示颈椎骨质增生。
