李佩文
主任医师
（1），补充能量和优质蛋白质。婴儿应继续母乳喂养。如果断奶，可以挤出人乳、牛奶或其他乳制品，如配方奶、蒸发乳、脱脂乳或奶粉，这取决于儿童的严重程度、食欲和消化代谢。一般来说，儿童的消化吸收能力较差，因此任何食物都应少量喂养，无不良反应，可逐渐增加。为了增加能量，可以在乳制品的基础上增加一定量的植物油和蔗糖。提供的总能量可以从每天开始kg体重0.21MJ(50kcal)开始，逐渐增加0.63MJ～0.84MJ(150～200kcal)。每天蛋白质kg体重3～5g，电介质每天每kg体重约需钾4~6mmol，镁2～6mmol，钠则应少于2mmol.2～3岁以上患儿除主食米、面等谷物外，应给予大量易消化富于优质蛋白质的食物如乳类、蛋类、鱼、肉、肝、血及大豆制品。从少量半流质开始，逐渐过渡到正常饮食。供给总能量每天每kg体重最高时可达0.50～0.63MJ(120kcal～150kcal)，蛋白每天每kg体重达2～4g.重症儿童胃纳极差，如果拒绝进食，可以暂时用鼻饲或口饲管喂养。必要时可给水解蛋白10~20g每天喂2~4次新鲜果汁以补充蛋白质。重危儿童需要多次静脉少量输血或血浆，每天不超过10ml/kg.必要时可静脉点滴5％水解蛋白或再加用10％脂肪乳液或等渗氨基酸溶液。目前常用全静脉营养液，含有1％～4％综合氨基酸；葡萄糖10％～25％，以及各种维生素和微量元素。
（2），应及时处理水和电解质紊乱。对于水肿儿童，失水程度往往估计不足，而极度消瘦者容易估计过高。过多或过快的补液会导致营养不良儿童因心力衰竭而死亡，因此补液量的计算应较低。一般每天50~80ml/kg测量，平均输入速度慢，钠盐量不宜过多，适合输入半溶液。营养不良儿童补液和酸中毒纠正后常出现低钾血症，应给予氯化钾和氯化钙；酸中毒症状应给予5％纠正碳酸氢钠。改善低血糖可促进肠道功能恢复。
（4）的卧室应阳光充足，空气新鲜，清洁卫生。重症儿童应卧床休息，按照医生的建议耐心喂养，防止呕吐、咳嗽，食欲不佳时不得强迫进食。长期卧床的人应该经常翻身，以防止褥疮。体温低，四肢冷时要保暖，但要防止烫伤。在治疗期间，每周测量体重，每月测量身高和头围，并监测恢复情况。
（5）在并发症并发感染时，应积极采取抗感染治疗，控制肺炎、腹泻、泌尿道炎症的持续发展。伴有肠寄生虫病的人可以在病情稳定时尽快驱虫。唇裂、腭裂、幽门肥大等先天性畸形也应尽快纠正，以消除营养不良的原因。
