李医生
主任医师
擅长：经腹、宫腔镜、腹腔镜下手术治疗各类良性、恶性肿瘤疾病，输卵管手术、输卵管复通等；女性生殖器官发育异常的微创手术；外阴整形的精细手术；疑难疾病的诊治；率先在国内开展卵巢癌的高剂量化疗和外周血干细胞移植，处于国际领先水平。[详情]
②单宫颈双角子宫:子宫两角短，类似中隔子宫，臀位多，并发症多，剖宫产为宜。
③中隔子宫或不完全中隔子宫：多为无妊娠、妊娠流产、早产，由于子宫隔膜、卵膜增大、障碍、水平或臀部、产后胎盘剥离障碍、产后出血、易漏诊，多为X发现了线路检查。
④双角子宫:子宫底部向宫腔内肿胀，妊娠后多发生横位。
⑤单角子宫：此为一侧Muller管发育，一侧发育不良，怀孕后臀部位置，一般不能达到足月、流产、早产、子宫肌肉发育不良，一旦分娩后减弱、产程延长、母婴并发症，分娩易发生子宫破裂，单角子宫妊娠略好于副角子宫妊娠，副角子宫妊娠50％子宫破裂。应在妊娠期进行检查，早期诊断和早期治疗。
（5）子宫发育不全：子宫发育不全与卵巢功能不良合并，因此大多数不孕症，即妊娠流产、早产，达到月，宫颈开放障碍、疼痛弱、分娩延长，挽救胎儿做更多剖宫产。
（6）子宫缩窄环：在分娩过程中，子宫下部或子宫内口局部肌肉痉挛，即分娩过程长，产妇疲劳脱水，子宫肌肉功能不协调收缩，子宫内口为头发部分，部分痉挛缩窄。胎儿颈部、腰部紧绷缠绕，腹部可触及部分凹陷，宫腔可触及异常隆起的缩窄环，开口期可在子宫口附近缩小，宫颈松弛、水肿、宫颈收紧、头部下降困难、分娩过程延长、膀胱、直肠压力，如分娩后缩窄环，可引起胎盘嵌入。子宫缩窄部分松弛后可分娩胎儿或胎盘。必要时，应进行剖宫产来拯救胎儿。
5.子宫肌瘤合并妊娠 随着妊娠周的增长，子宫肌瘤在妊娠和产褥期发生红色变性，局部疼痛和压痛，并伴有低温和白细胞增加。如果结合感染，需要抗生素治疗。
粘膜下肌瘤合并妊娠，易流产、早产，影响胎盘功能，妊娠满月，由于粘膜下肌瘤脱垂至阴道感染，一旦诊断，胎儿成熟可进行选择性剖宫产手术。
肌间肌瘤分娩后，可使子宫收缩乏力，延长分娩过程，生长在宫颈肌瘤或下子宫肌瘤或嵌入盆腔的浆膜下肌瘤，使分娩障碍，位于子宫后壁肌瘤影响较大，诊断后尽快进行选择性剖宫产。做过肌瘤切除术的子宫在分娩过程中可能会有疤痕破裂，不容忽视。
一般子宫肌瘤合并妊娠，分娩方式应根据胎儿头和肌瘤的位置进行判断，如盆腔上方肌瘤，胎儿头已进入盆，如收缩良好，分娩过程正常，可自然分娩，如肌瘤位于先暴露部位以下，胎儿头浮动，阴道分娩困难，应进行剖宫产。剖宫产通常不做肌瘤切除术。
6.盆腔肿瘤
（1）卵巢囊肿：妊娠期卵巢囊肿多发生在妊娠3个月和产褥期。如果卵巢囊肿阻塞产道，可导致卵巢囊肿破裂或分娩梗阻，偶尔导致子宫破裂。因此，在诊断后，应选择性手术，在妊娠4个月或产后一段时间内进行卵巢囊肿摘除。如果临产后卵巢囊肿嵌入盆腔，则必须进行剖宫产。
(2)盆腔肿块:临床上比较少见，偶尔会有严重的膀胱肿胀，或阴道膀胱肿胀，阴道直肠肿胀，下垂的肾脏阻塞盆腔，阻碍分娩，可行剖宫产。
临床表现点及软产道异常流程见图3。
1.宫颈口的扩张程度、厚度、软硬度（以宫缩峰值的比较为准）、宫颈是否有水肿、水肿部位和程度，宫颈与胎头在宫缩峰值之间是否有间隙。这些都有助于判断难产的类型、性质和程度。
2.查清胎方位 矢状缝的方向和前后囟门的位置是最重要的。应特别注意，当胎头严重水肿和颅骨重叠明显时，前囟、后囟被误认，矢状缝不清楚。在第二次分娩过程中，手术前阴道检查经常触摸耳廓，以帮助判断胎儿的方向是否准确。
3.明确先露高低 这对于诊断难产(包括判断胎先露是否通过骨产道)和决定治疗方法(阴道助产或剖宫产)非常重要，不能有明显误差。因此，对于那些严重胎头水肿的人，在检查时要特别注意以颅骨最低点为胎先露水平的标准，有时需要用另一只手检查胎头双顶径是否通过骨盆入口平面，尤其是胎头严重变形的人。然而，双顶径仍然卡在骨盆入口上。
